Segundo a
Organização Mundial da Saúde (OMS), a menopausa é definida como a interrupção da
menstruação em consequência do término da produção de hormônios femininos e fim
da ovulação. O termo deriva da língua grega mém (mês) e pausis (parada), ou
seja, é a última menstruação, a partir da qual ocorre a interrupção dos fluxos
menstruais mensais.
"Nós definimos que a mulher está na menopausa
somente após um ano sem menstruação, mas a sintomatologia do climatério já se
faz sentir muito antes", disse. Ondas de calor, sudorese, ansiedade, depressão e
diminuição da libido são algumas das reclamações femininas mais comuns e que o
médico trata na publicação. A duração dos sintomas é variável: entre cinco e 25
anos, ou seja, dos 40 aos 65 anos de idade. "Mas existe uma porcentagem (10%) de
mulheres que tem a menopausa repentina, sem passar pela fase de oscilação dos
ciclos menstruais."
Longe de marcar a data da velhice, fim da
sexualidade e problemas de saúde, a menopausa pode ter seus sintomas tratados e
controlados por um ginecologista para dar qualidade de vida à mulher. Não é
preciso sofrer nessa fase. A pedido do
Terra, Jorge Naufal desvendou dez
questões sobre a menopausa. Confira abaixo.
1 - Qual a diferença
entre menopausa e climatério? A menopausa é um sinal da parada da
menstruação enquanto climatério significa uma síndrome e, como tal, envolve uma
série de sintomas e eventos, sendo definida como a fase da vida feminina em que
ocorre a transição do período reprodutivo para o estado não reprodutivo.
2 - Menopausa prejudica a saúde da mulher? A menopausa é um
evento dentro do climatério. Tanto um como o outro são considerados eventos
fisiológicos no transcorrer da vida da mulher. Contudo, devido às suas
características, adquirem o aspecto patológico e como tal precisam ser
corrigidos, portanto a menopausa e o climatério têm, sim, características que
prejudicam a saúde da mulher, mas podem ser tratadas.
Numa fase precoce,
ocorrem alterações menstruais e sintomas vasomotores, sendo que os mais
conhecidos são fogachos (ondas de calor), sudorese (suores noturnos),
palpitações e enxaquecas, além de sintomas neuropsíquicos, tais como: insônia,
falta de memória, insegurança, humor variável, ansiedade, depressão, diminuição
da libido e da atenção, indecisão, fraqueza, oscilação do humor com irritação e
choro fácil. Ainda no período de perimenopausa começa a ocorrer uma atrofia
urogenital e suas principais consequências são incontinência urinária (perda de
urina), dor à repleção vesical (bexiga com muita urina), urgência miccional
(necessidade urgente de urina) e disúria (dor, ardor, queimação ao urinar).
Ocorre também com mais facilidade o prolapso (queda) de toda estrutura
urogenital por perda de colágeno pela flacidez e, com isso, é comum no
climatério a mulher apresentar uretra, bexiga e útero parcial ou totalmente fora
do fendo vulvar. Todos esses fenômenos ocorrem pela queda da produção do
estrógeno produzido pelo ovário, e o aparelho genital é o que mais sente os
fenômenos regressivos: a mucosa vaginal fica sem lubrificação (seca), ocorre dor
no coito, aparecem prurido vulvar (coceira), corrimento e infecções
geniturinárias freqüentes, há perda de gordura dos grandes e pequenos lábios,
diminuição da produção da secreção das glândulas sudoríparas e sebáceas, os
pelos caem e os que ficam são escassos e quebradiços. Além disso, a entrada da
vagina sofre retração e fica mais estreita, acentuando-se mais quanto menos
atividade sexual a mulher tiver. Como consequência, pode ocorrer dor na
penetração do pênis, com ferimento e sangramento.
3 - O que é terapia
de reposição hormonal? Terapia de Reprodução Hormonal (TRH) é o
tratamento indicado para as mulheres em menopausa e climatério e consiste em
medicá-las com os hormônios femininos, já que os produzidos pelo seu organismo
já são insuficientes para manter a estrutura feminina sem a sintomatologia
descrita acima. Assim, as mulheres que têm útero podem ser medicadas com a
combinação de estrógeno e progesterona - pois o estrógeno isolado estimula o
crescimento do endométrio (camada glandular interna do útero), podendo ocasionar
o aparecimento de câncer do corpo uterino. Já nas mulheres histerectomizadas
(que retiraram o útero) se faz reposição hormonal somente com estrógeno.
4 - Para quem é indicada? E quais são as contraindicações da TRH?
Ela está indicada para todas as mulheres com sintomatologia que
compromete a qualidade de vida. É contraindicada nos casos de doença hepática ou
renal grave, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, câncer de mama,
câncer urogenital, diabetes descompensadas, hipertensão arterial não controlada,
sangramento vaginal não identificado, doença hepática aguda, mioma uterino,
endometriose e calculose biliar.
5 - Existem outros tratamentos para
a menopausa? Sim, como os fitoterápicos, a maioria à base de isoflavona
da soja, exercícios físicos e dietas alimentares. Também existem os serms -
moduladores seletivos de receptor de estrógeno - cujas moléculas de estrogênio
modificado atuam como o hormônio em certos tecidos, mas não produzem nenhum
efeito em outros, como a mama ou a camada que reveste o útero.
6 - Na
menopausa, a mulher fica mais suscetível à osteoporose? A mulher na
menopausa tem como evento tardio a osteoporose pela perda de cálcio e alteração
da microarquitetura óssea. Nesse caso, recomenda-se fazer reposição hormonal,
tomar cálcio, vitamina D e sol, além de praticar exercícios físicos e usar os
alendronatos (substância que previne perda óssea), caso não possa fazer a
reposição hormonal.
7 - Muitas mulheres se queixam de falta de libido
na menopausa? Como lidar com isso? Realmente é uma queixa comum, e
diversos fatores interferem para isso, como a falta de hormônio e o mito da
velhice assexuada. Nesses casos, a reposição hormonal pode favorecer a mulher,
principalmente se associada ao andrógeno (hormônio masculino), para retomar a
vida sexual com satisfação.
8 - A menopausa pode interferir na vida
emocional da mulher? A menopausa causa fenômenos psicológicos e
vasomotores que interferem na vida emocional. Se forem muito acentuados, além da
terapia hormonal, pode-se fazer uso de antidepressivo e psicoterapia.
9 - Exercícios físicos podem ajudar a passar por essa fase com mais
facilidade? Exercícios físicos sempre ajudam a passar a fase da
menopausa e deve ser praticado constantemente.
10 - Dê algumas dicas
para levar uma vida saudável na menopausa Para ter uma menopausa e
climatério saudáveis, a mulher deve fazer exercícios físicos, cuidar da
alimentação, ter relacionamento afetivo, psíquico e amoroso bem estimulado,
evitar estresse e ter sempre alguma ocupação agradável, como dançar, fazer
cursos, viajar ou cultivar um hobby.